Di chứng của lao niệu

PN - Một khảo sát mới đây của Khoa Niệu B, BV Bình Dân ghi nhận, 12/62 ca bàng quang (BQ) xơ hóa teo nhỏ do di chứng của lao niệu,

Theo bác sĩ Nguyễn Tuấn Vinh - Trưởng khoa Niệu B, BV Bình Dân, BQ teo nhỏ thường do các bệnh lý nền như BQ thần kinh co thắt, BQ teo do di chứng lao niệu, BQ tăng trương lực không đáp ứng điều trị nội khoa, BQ teo nhỏ không rõ nguyên nhân và BQ xơ chai do di chứng sau xạ trị vùng chậu. Phẫu thuật làm rộng BQ được áp dụng nhằm tăng dung tích, đồng thời giảm áp lực BQ.

Đối với các BN bị lao niệu, trước khi mổ hai tháng, BN được điều trị thuốc kháng lao. Bệnh này thường kết hợp với lao phổi hoặc lao mào tinh. Khi nhập viện, BN đã bị hẹp niệu quản một hoặc hai bên, trào ngược BQ, thận mất chức năng… Các bác sĩ tạo hình, làm rộng BQ bằng vật liệu là một đoạn ruột dài khoảng 15 - 20cm qua phương pháp nội soi. Kết quả sau mổ sáu tháng, dung tích BQ trung bình là 252ml, trong khi BQ teo nhỏ trước mổ chỉ có dung tích là 47,3ml. Tất cả BN được cải thiện triệu chứng đi tiểu nhiều lần và đau hạ vị, không có trường hợp nào són tiểu.

BQ teo nhỏ là di chứng biến thể đường tiểu hiếm gặp trong lao niệu - sinh dục, tỷ lệ khoảng 7,2%. Lao niệu - sinh dục xuất hiện muộn sau lao sơ nhiễm từ 5 - 15 năm, thường xuất hiện một bên thận, xuống niệu quản, tới BQ, tiền liệt tuyến, ống dẫn tinh, mào tinh ở nam giới; hoặc hủy hoại buồng trứng và tử cung ở nữ giới. Việc chẩn đoán sớm lao niệu - sinh dục thường khó, dễ nhầm với các bệnh viêm nhiễm tiết niệu - sinh dục khác. Lao niệu - sinh dục có thể gây vô sinh. Điều trị nội khoa bằng thuốc kháng lao là chính.

Tuy nhiên, những trường hợp phát hiện muộn dẫn đến một bên thận bị bã đậu hóa hoàn toàn, BQ teo nhỏ, thuốc là bước chuẩn bị trước khi các bác sĩ tiến hành phẫu thuật. Các chuyên gia khuyến cáo, nếu gặp các triệu chứng như: rối loại đi tiểu, đái ra máu hoặc mủ, đau vùng thắt lưng kèm theo sốt về chiều, sụt ký đột ngột, BN phải đi khám để chẩn đoán chính xác bệnh, điều trị sớm, tránh những tổn thương nghiêm trọng về sau.

 Nga Thanh